← Назад к статьям
Главная› Статьи о близорукости и рефракционной хирургии› Оперировать оба глаза в один день или один за другим?
Автор: Д-р Гозлан · 13 ноября 2026 5 мин чтения
Два прозрачных защитных щитка для глаз лежат рядом на белой ткани, рядом закрытая крафтовая папка и фонарик-ручка, в кабинете офтальмолога, без людей и без текста

Оперировать оба глаза в один день или один за другим?

Д-р Гозлан
Д-р Гозлан
Офтальмохирург – рефракционная хирургия

Когда рассматривают операцию близорукости лазером, часто возникает практический вопрос: будут ли оперировать оба глаза в один день или один за другим? Такой график не заменяет выбор методики. Именно хирург-офтальмолог на предоперационном обследовании определяет методику, подходящую вашим глазам, — LASIK или ФРК — и расписание, согласованное с этим показанием. Пациент методику не выбирает. Статья обобщает официальные источники и не заменяет консультацию.

Почему LASIK часто выполняют на обоих глазах в один день

Американская академия офтальмологии (AAO) указывает, что LASIK для коррекции миопии и других рефракционных нарушений можно выполнить на обоих глазах в один день и что такой подход широко применяется в мире. Это не означает, что такое расписание выполняется автоматически, и не обещает зрительного результата.

Два подтверждённых положения помогают понять эту практику, если обследование её допускает. Во-первых, зрительное восстановление после LASIK в целом быстрее, чем после ФРК, и методика обычно менее болезненна: к такому выводу пришёл обзор Cochrane, сравнивший LASIK и ФРК при миопии (13 исследований, 1 135 участников, 1 923 глаза). Авторы оценили общее качество данных как низкое. Зрительные результаты через год были сопоставимы. Более короткое восстановление делает понятнее период, когда оба глаза заживают одновременно.

Во-вторых, операция только на одном глазу создаёт период, когда у глаз разная коррекция. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает: если лечат только один глаз, разница в зрении между глазами может затруднять зрение, если только не компенсировать неоперированный глаз очками или контактными линзами либо не лечить второй глаз.

Исследование, опубликованное в Ophthalmology в 1999 году, сравнило двусторонний LASIK в один день и LASIK в два этапа. Авторы не выявили статистически значимой разницы в частоте интраоперационных или периоперационных осложнений и, в основном, в результатах через 3–6 месяцев. Это ретроспективное исследование, выполненное на аппаратуре того времени: оно не гарантирует отсутствия осложнений и не заменяет информацию FDA.

Ограничения операции на обоих глазах в один день

FDA напоминает, что LASIK можно выполнить на обоих глазах в один день или на одном глазу за раз. По её оценке, несмотря на практическое удобство одного сеанса, лечение обоих глаз в один день рискованнее, чем два отдельных вмешательства. Если оба глаза лечат одновременно или до полного заживления первого, у хирурга нет преимущества увидеть реакцию первого глаза до лечения второго. Ещё один названный недостаток: зрение обоих глаз может быть затуманено после вмешательства в период первичного заживления, тогда как операция на глазах по очереди позволяет опираться на зрение ещё не оперированного глаза.

Памятка для пациентов, размещённая FDA, уточняет также, что даже если вмешательство на обоих глазах в один день было намечено, именно врач в день операции решает, будет ли второй глаз действительно пролечен сразу после первого.

Никакая рефракционная хирургия не даёт гарантированного результата. Информационный лист Французского общества офтальмологии (SFO) напоминает, что искомый результат никогда нельзя обеспечить полностью и что иногда нужна дополнительная коррекция очками, контактными линзами или докоррекция. FDA подчёркивает то же: некоторым пациентам по-прежнему нужны очки или линзы после вмешательства, возможны нежелательные эффекты (сухость, ореолы, засветы и др.).

ФРК: иногда в два этапа

ФРК отличается от LASIK более постепенным восстановлением. SFO указывает, что глаза после ФРК болезненны примерно 2–3 дня, что зрение восстанавливается постепенно с первой недели и что нужно предусмотреть период восстановления, длительность которого уточняет хирург. Иногда надевают лечебную контактную линзу. После LASIK глаз обычно малоболезненный или без боли, а зрительное восстановление занимает от нескольких часов до нескольких дней.

AAO указывает, что ФРК можно выполнить на одном глазу за раз. В этом ответе возвращение более чёткого зрения описывается как обычно занимающее около 4 дней, после чего тот же период начался бы снова для второго глаза. Это не означает, что ФРК нужно делать в два этапа, и не означает, что пациент сам выбирает это расписание.

Рандомизированное исследование, опубликованное в 2000 году, сравнило одновременную двустороннюю ФРК и последовательную ФРК у 52 человек (104 глаза) с миопией менее −6 диоптрий. Авторы не выявили значимой разницы в некорригированной остроте зрения и в доле глаз в пределах ±0,5 диоптрии от цели; оценки боли были выше в последовательной группе. Это старое исследование небольшого объёма: оно показывает, что оба варианта изучались, а не то, что один из них обязателен.

Что решается на обследовании и как проходит наблюдение

Предоперационное обследование предшествует любому вмешательству. Хирург-офтальмолог оценивает, возможна ли лазерная хирургия, какую методику выбрать и согласовано ли оперировать оба глаза в один день или разделить их во времени. Пациенту не нужно «выбирать» методику, чтобы сократить отпуск по нетрудоспособности или организовать повседневность: выбранная методика отчасти определяет и расписание.

Обследование опирается в том числе на толщину и форму роговицы, необходимую коррекцию, состояние поверхности глаза, возраст и род занятий. Если появляется противопоказание или событие на первом глазу это оправдывает, второй глаз могут не оперировать в ту же сессию. Риски, альтернативы (очки, контактные линзы) и пределы результата разъясняются на консультации. Суммы и практические условия указаны на странице Стоимость.

Послеоперационное наблюдение необходимо. SFO описывает обычный уход: глазные капли, обезболивание при ФРК, при необходимости ношение лечебной линзы несколько дней и солнцезащитные очки, которые настоятельно рекомендуются при пребывании на солнце после ФРК. После LASIK уход обычно сводится к закапыванию капель. График контрольных визитов устанавливает хирург-офтальмолог в зависимости от методики и динамики ваших глаз. Важно соблюдать рекомендации и обращаться без промедления при необычной боли, снижении зрения или тревожных признаках, которые вам укажут.

На практике

Операция на обоих глазах в один день — обычная организация для LASIK, с практическими преимуществами и ограничениями, изложенными FDA. Для ФРК в литературе существуют оба варианта — один день или два этапа. Решение принадлежит хирургу-офтальмологу по результатам предоперационного обследования.

Читайте также

Источники