Гид по близорукости

Способы коррекции близорукости

Очки, линзы, лазер или имплант: разобраться в вариантах, чтобы выбрать вместе с офтальмологом.

Скорректировать близорукость можно несколькими способами. Очки и линзы компенсируют её в повседневной жизни. Рефракционная хирургия может уменьшить или устранить зависимость от очков у взрослых — после обследования, подтверждающего, что глаза для неё подходят. Выбор зависит от степени близорукости, толщины и формы роговицы, возраста и образа жизни.

Главное

  • Очки и линзы: просто, обратимо, требует замены.
  • Лазер на роговице: LASIK, ФРК или SMILE в зависимости от роговицы и объёма коррекции.
  • Имплант (ICL): вариант для обсуждения при некоторых случаях высокой миопии или тонкой роговицы.
  • Универсального метода нет: решает предоперационное обследование.

Очки и контактные линзы

Очки с рассеивающими линзами — простое и безопасное решение. Контактные линзы дают более широкое поле зрения и удобны для спорта, но требуют строгой гигиены: неправильное обращение грозит инфекциями роговицы. И то и другое компенсирует близорукость, не меняя её, а коррекцию нужно регулярно пересматривать.

LASIK

LASIK сочетает два лазера: фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут, затем эксимерный лазер меняет форму роговицы под ним, после чего лоскут укладывают на место. Зрение восстанавливается быстро. Нужна роговица подходящей толщины и формы.

Полезно знать

Как любая операция, рефракционная хирургия связана с рисками, которые объясняют на консультации. Результат у разных людей различается, и операция не предотвращает появление пресбиопии с возрастом.

ФРК

ФРК меняет форму роговицы с поверхности, без лоскута. Метод сохраняет больше толщины роговицы и подходит прежде всего при тонкой роговице и людям, подверженным травмам. Восстановление более постепенное, а первые дни менее комфортны, чем после LASIK.

SMILE

При SMILE фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тонкую линзу из ткани, которую извлекают через небольшой разрез, без лоскута. Показания обсуждают индивидуально на обследовании.

Импланты (ICL)

Если близорукость высокая или роговица слишком тонкая для лазера, можно рассмотреть факичный имплант (ICL): мягкую линзу, которую помещают внутрь глаза перед собственным хрусталиком, остающимся на месте. Имплант можно удалить. Примерно после 50 лет или при начальной катаракте можно также обсудить замену хрусталика на искусственную линзу.

Кому можно делать операцию?

Рефракционная хирургия обычно предназначена для взрослых старше 18 лет со стабильной не менее года близорукостью, без заболеваний роговицы (например, кератоконуса) и других прогрессирующих болезней глаз. Во время беременности и кормления грудью её откладывают. Предоперационное обследование (топография, толщина роговицы, полный осмотр) определяет, подходит ли метод и какой именно. Подробнее: Подхожу ли я? и LASIK или ФРК: сравнение.

Подробнее

Частые вопросы

Универсального метода нет. Выбор между очками, линзами, LASIK, ФРК, SMILE или имплантом зависит от ваших глаз и потребностей и делается вместе с офтальмологом после обследования.

В большинстве случаев изменение формы роговицы стойкое. Небольшой регресс возможен, а пресбиопия с возрастом появится, как у всех.

Да, лазер корректирует и то и другое за одну операцию, если роговица это позволяет.

Как правило, рефракционная хирургия не входит в базовое медицинское страхование. Некоторые дополнительные или частные страховки участвуют в расходах; уточните у своей страховой компании.

Эта общая информация не заменяет консультацию: только офтальмологическое обследование позволяет поставить диагноз и обсудить подходящее лечение.

Медицинские источники

  1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042.
  2. Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Defining and classifying myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20–M30.
  3. Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. IMI – Myopia control reports overview and introduction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M1–M19.
  4. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China. JAMA. 2015;314(11):1142–1148.
  5. Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation de la chirurgie réfractive de l'œil. 2007.
  6. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. 2022.
Д-р Йони Гозлан
Офтальмолог
Здравствуйте, соединяю вас с д-ром Йони Гозланом.