Астигматизм — чрезвычайно распространённый дефект зрения, который часто сочетается с миопией. Сегодня лазерная коррекция астигматизма позволяет устранить обе аномалии за одно вмешательство и вернуть пациенту чёткое зрение без очков и контактных линз. Узнайте всё об этой современной рефракционной операции: её методиках, результатах и о том, кому она подходит.
Что такое астигматизм и как он влияет на зрение
Астигматизм возникает из-за неправильной кривизны роговицы, которая приобретает овальную («торическую») форму вместо сферической. Эта асимметрия искажает изображение на сетчатке, вызывая размытое или двоящееся зрение на всех расстояниях. Когда астигматизм сочетается с миопией — а это касается примерно 60 % близоруких пациентов — зрительный дискомфорт усиливается и вдаль, и вблизи. Без подходящего лечения, каким является лазерная коррекция астигматизма, эти симптомы со временем усугубляются. К типичным проявлениям относятся:
- Общая размытость зрения: изображения нечёткие на любом расстоянии;
- Зрительное переутомление: постоянные усилия аккомодации, вызывающие головную боль и дискомфорт;
- Путаница контрастов: трудность различить схожие буквы (Н, М, И) или похожие цифры;
- Ночные засветы: мешающие световые ореолы при вождении в тёмное время суток.
Именно чтобы устранить этот ежедневный функциональный дискомфорт, лазерная коррекция астигматизма сегодня считается эталонным решением в рефракционной хирургии.
Лазерная коррекция астигматизма: принцип и механизм действия
Принцип лазерной коррекции астигматизма основан на изменении формы роговицы с помощью эксимерного лазера. Этот лазер, управляемый чрезвычайно точной картой роговицы (топография и аберрометрия), избирательно моделирует роговичную ткань, возвращая ей ровную и симметричную кривизну. В отличие от близорукой роговицы, которую нужно лишь уплостить, астигматичная роговица требует дифференцированного воздействия по осям — так называемого торического лечения. Лазер удаляет больше ткани по наиболее выпуклой оси и меньше по наиболее плоской, восстанавливая тем самым однородную оптическую поверхность. Такая коррекция занимает несколько секунд и может выполняться одновременно с коррекцией миопии, гиперметропии или пресбиопии. Лазерная коррекция астигматизма подходит для большинства регулярных форм этого дефекта. Именно эта универсальность делает её особенно эффективной процедурой.
LASIK и ФРК: как проводится лазерная коррекция астигматизма
Есть две основные методики, которыми выполняется лазерная коррекция астигматизма. Выбор между ними зависит от толщины роговицы, степени дефекта зрения и особенностей пациента.
- LASIK: эталонная методика, сочетающая формирование роговичного лоскута фемтосекундным лазером и последующее воздействие эксимерного лазера на строму. Восстановление зрения быстрое (24–48 часов) и практически безболезненное. LASIK позволяет исправить астигматизм до 5–6 диоптрий в сочетании с миопией до -10 диоптрий;
- ФРК (PRK): поверхностная методика, при которой эксимерный лазер применяется напрямую после удаления эпителия роговицы, без создания лоскута. ФРК предпочтительна при тонкой роговице, у пациентов с риском травмы глаза (единоборства, силовые структуры) или при противопоказаниях к LASIK. Восстановление более постепенное (5–7 дней), но отдалённые результаты равнозначны.
В обоих случаях операция проходит амбулаторно, под местной анестезией (капли), и длится менее 15 минут на оба глаза. Какой бы метод ни был выбран, лазерная коррекция астигматизма обеспечивает точность лечения, недостижимую традиционными оптическими средствами.
Лазерная коррекция астигматизма: какие результаты ожидать
Результаты хирургии астигматизма сегодня превосходны благодаря технологическому прогрессу платформ последнего поколения. По данным опубликованных клинических исследований, более 95 % прооперированных пациентов достигают остроты зрения 10/10 без коррекции после вмешательства, объединённого с миопией. Уровень удовлетворённости превышает 98 %. Лазерная коррекция астигматизма отличается высокой предсказуемостью результата. Что касается точности воздействия на цилиндр, данные показывают, что остаточный астигматизм менее 0,50 диоптрии — клинически незначимый — достигается более чем в 90 % случаев. Стабильность результатов в отдалённом периоде отличная, а регресс встречается редко при соблюдении показаний к операции. Тяжёлые осложнения остаются исключением (менее 0,1 %), что делает лазерную коррекцию астигматизма одним из самых безопасных вмешательств современной хирургии.
Кому подходит лазерная коррекция астигматизма
Не все пациенты с астигматизмом подходят для операции. Полное предоперационное обследование позволяет определить идеальных кандидатов на такое вмешательство. Критерии показаний включают:
- Минимальный возраст 20–21 год: рефракция должна быть стабильной не менее года;
- Достаточная толщина роговицы: как правило, более 500 микрон для LASIK, с безопасным остаточным слоем стромы после операции;
- Регулярный астигматизм: нерегулярный астигматизм или связанный с кератоконусом является абсолютным противопоказанием;
- Отсутствие прогрессирующей глазной патологии: нет неконтролируемой глаукомы, катаракты или дегенеративного заболевания роговицы;
- Реалистичная мотивация: пациент должен понимать ожидаемую пользу и возможные ограничения вмешательства.
Топография роговицы, пахиметрия и аберрометрия — ключевые обследования, позволяющие безопасно подтвердить показания. Их обязательно выполняют на первой консультации, посвящённой такой операции, чтобы лазерная коррекция астигматизма была проведена в полной безопасности.
Как проходит лазерная коррекция астигматизма
В день вмешательства пациента принимают в операционной и укладывают под хирургический микроскоп. Закапывают анестезирующие капли, полностью устраняющие боль. При LASIK фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут примерно за 15 секунд, затем эксимерный лазер моделирует роговицу по рассчитанному профилю — исправляя одновременно и миопию, и астигматизм. Лоскут затем возвращают на место, и он прилегает естественным образом, без швов. При ФРК эпителий удаляют спиртовым раствором или механическим соскабливанием перед применением эксимерного лазера. На роговицу устанавливают защитную контактную линзу-повязку на время заживления. Благодаря отработанным протоколам пациент покидает хирургический центр примерно через 30 минут после прихода с рецептом на послеоперационные капли (антибиотики, противовоспалительные, искусственная слеза).
Когда обратиться к Д-ру Гозлану по поводу этой операции?
Стоит обратиться, как только астигматизм и миопия влияют на качество вашей повседневной жизни: зависимость от очков или линз, зрительный дискомфорт на работе, ограничения в спорте или просто желание зрительной свободы. Полное обследование перед операцией подтвердит ваши показания и позволит предложить методику, наиболее подходящую вашей ситуации. Чем раньше поставлен диагноз, тем раньше вы сможете воспользоваться достижениями рефракционной хирургии.
📍 Консультация в Офтальмологической клинике Париж – Отёй
Д-р Гозлан, хирург-офтальмолог, специализирующийся на рефракционной хирургии в Офтальмологической клинике Париж – Отёй, принимает вас для предоперационного обследования и полного ведения.
Записаться на приём в DoctolibFAQ: лазерная коррекция астигматизма — частые вопросы
Можно ли исправить астигматизм и миопию за один сеанс лазера?
Да, лазерная коррекция астигматизма позволяет одновременно устранить миопию и астигматизм в ходе одного вмешательства. Эксимерный лазер применяет объединённый профиль абляции, исправляя оба дефекта за несколько секунд на каждый глаз.
Болезненна ли лазерная коррекция астигматизма?
Вмешательство безболезненно благодаря анестезии каплями. При LASIK послеоперационный дискомфорт минимален (лёгкое пощипывание в течение нескольких часов). При ФРК умеренный дискомфорт может длиться 2–3 дня и хорошо контролируется назначенными обезболивающими.
Какую степень астигматизма можно исправить лазером?
Лазерная коррекция астигматизма эффективно устраняет регулярный астигматизм примерно до 5–6 диоптрий. При большей степени или нерегулярном астигматизме после полного обследования могут рассматриваться другие хирургические решения (торические имплантаты).
Может ли астигматизм вернуться после лазерной операции?
Лазерная коррекция астигматизма даёт стабильный результат: рецидив значимого астигматизма после правильно проведённой операции встречается редко (менее 3 % случаев). При появлении остаточного астигматизма лазерная докоррекция обычно возможна в течение месяцев после первичного вмешательства.
Сколько длится восстановление после лазерной коррекции астигматизма?
При LASIK функциональное восстановление быстрое: большинство пациентов возвращают чёткое зрение уже на следующий день. При ФРК полная стабилизация зрения занимает 2–4 недели, хотя зрение становится функциональным уже с первой недели.
Узнать больше
- LASIK: самая распространённая рефракционная методика при миопии;
- ФРК: альтернатива при тонкой роговице или для контактных видов спорта;
- Сравнение LASIK и ФРК: все различия с пояснениями.