מדריך קוצר ראייה

התקדמות קוצר הראייה: ילדים וקוצר ראייה גבוה

מהילדות לבגרות: איך קוצר הראייה מתקדם ומתי הוא מתייצב.

קוצר ראייה מופיע כמעט תמיד בגיל בית הספר ועולה עם צמיחת העין. בדרך כלל הוא מתייצב בין גיל 20 ל-25. ככל שהוא מתחיל מוקדם יותר, יש לו יותר זמן להתקדם: לכן היום מנסים להאט אותו בילדים.

חשוב לזכור

  • קוצר ראייה מתקדם בעיקר בין גיל 6 ל-16 בערך.
  • קיימים פתרונות להאטתו בילדים; דנים בהם עם רופא העיניים.
  • קוצר ראייה גבוה (מעל ‎-6 D) חושף ליותר סיבוכי רשתית.
  • מעקב סדיר אחר קרקעית העין נשאר חשוב בקוצר ראייה גבוה, עם ניתוח או בלעדיו.

התקדמות הקשורה לצמיחה

אצל ילד העין גדלה. כשהיא מתארכת יותר מדי, קוצר הראייה עולה, לעיתים בכמה דיופטרים בתוך כמה שנים. ההתקדמות מאטה בסוף גיל ההתבגרות, וקוצר הראייה מתייצב בדרך כלל בתחילת הבגרות. יציבות זו, שנבדקה לאורך שנה לפחות, היא תנאי לפני כל ניתוח רפרקטיבי.

האטת קוצר הראייה בילדים

מעבר למשקפיים רגילים, שמתקנים את הראייה בלי להאט את ההתקדמות, כמה גישות הראו במחקרים השפעה מאטה:

  • עדשות משקפיים ייעודיות לבקרת קוצר ראייה;
  • עדשות מגע רכות ייעודיות;
  • אורתוקרטולוגיה: עדשות קשיחות שמרכיבים בלילה ומעצבות זמנית את הקרנית;
  • טיפולים נוספים שרופא העיניים רושם לפי הגיל וקצב ההתקדמות;
  • ולכולם: יותר זמן בחוץ.

היעילות משתנה מילד לילד; הבחירה נעשית עם רופא העיניים, תוך מעקב אחר השבירה ואם אפשר גם אחר אורך העין.

טוב לדעת

ניתוח רפרקטיבי מתקן את הראייה אך אינו מקצר את העין: קצר ראייה גבוה שעבר ניתוח נשאר עם אותה רשתית, ולכן גם עם הצורך בבדיקה סדירה של קרקעית העין.

קוצר ראייה גבוה

מעל ‎-6 דיופטר העין ארוכה בבירור והרשתית מתוחה יותר. הסיכון לחלק מהסיבוכים עולה עם דרגת קוצר הראייה: היפרדות רשתית, פגיעה במקולה (מקולופתיה מיופית), גלאוקומה, קטרקט מוקדם יותר. סיבוכים אלה אינם שכיחים, אך הם מצדיקים בדיקה סדירה של קרקעית העין אצל רופא העיניים.

לצורך תיקון, קוצר ראייה גבוה דורש הערכה מיוחדת: לפי עובי הקרנית אפשר לדון בלייזר או בעדשה תוך-עינית. ראו קוצר ראייה גבוה: ניתוח לייזר מעל ‎-6 דיופטר?

ואחרי גיל 40?

בבגרות קוצר הראייה נשאר בדרך כלל יציב. סביב גיל 45 מופיעה הפרסביופיה, שמקשה על הראייה לקרוב; קצרי ראייה מרגישים בה לעיתים קרובות מאוחר יותר, כי הם יכולים לקרוא בלי משקפיים. בהמשך, קטרקט עשוי לשנות את קוצר הראייה.

להרחבה

שאלות נפוצות

ברוב המקרים בין גיל 20 ל-25, לעיתים מאוחר יותר. היציבות נבדקת בהשוואת מדידות לאורך שנה לפחות.

לא. תיקון מתאים אינו גורם לקוצר הראייה להתקדם; להפך, תת-תיקון אינו מומלץ כדי להאט אותו.

לא, ניתוח רפרקטיבי אינו מוצע לילדים, שקוצר הראייה שלהם עדיין מתקדם. הוא נשקל מגיל 18, כשהמספר יציב.

השלב הבאפתרונות: משקפיים, עדשות, ניתוח →

מידע כללי זה אינו מחליף ייעוץ רפואי: רק בדיקת עיניים מאפשרת לקבוע אבחנה ולדון בטיפול המתאים.

מקורות רפואיים

  1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042.
  2. Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Defining and classifying myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20–M30.
  3. Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. IMI – Myopia control reports overview and introduction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M1–M19.
  4. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China. JAMA. 2015;314(11):1142–1148.
  5. Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation de la chirurgie réfractive de l'œil. 2007.
  6. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. 2022.
ד״ר יוני גוזלאן
רופא עיניים
שלום, אני מחבר אותך לד״ר יוני גוזלאן.